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心肌缺血≠冠心病,青年人也可能出现
qbqsn110 2024-08-09

什么是心肌缺血

 

心肌缺血指的是心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

 

冠心病,全称冠状动脉样硬化性心脏病。又称缺血性心脏病,指的是由于冠状动脉硬化,从而导致的心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病是引起心肌缺血的最主要、最常见的原因,但不是唯一的原因。

 

引起心肌缺血的原因

 

心肌缺血主要是由于冠状动脉粥样硬化、局部血栓形成、冠状动脉痉挛、心脏结构异常等原因引起的。

 

1、冠状动脉粥样硬化:是引起心肌缺血的最常见原因。当动脉内壁的脂肪和钙质沉积形成斑块时,可使动脉管腔变窄,血流量减少,从而容易导致心肌缺血。

2、局部血栓形成:粥样斑块破裂或糜烂出血可导致血小板聚集形成血栓,导致冠状动脉管腔进一步狭窄或完全闭塞,急剧减少或截断心肌的血流,导致心肌缺血甚至梗死。

3、冠状动脉痉挛:在某些情况下,冠状动脉可能出现痉挛,使血管瞬间收缩,血流量骤减,进而引发心肌缺血。

4、心脏结构异常:比如冠状动脉异常起源或瓣膜病变等,可以改变正常的心脏血流动力学,导致血液供应不足或分流,使心肌因无法获得足够的氧气和养分,从而发生缺血。

5、其他:比如严重贫血、严重的心动过速、严重的心动过缓等,也可能导致心肌缺血。

 

需要提醒的是,过度体力劳动、情绪激动、高血压、高血脂、吸烟等因素可增加心肌缺血的发生风险。因此,患者在日常生活中应积极治疗基础疾病,并注意劳逸结合、保持轻松的心态、合理饮食、戒烟酒等,以降低心肌缺血的发生风险。

 

临床表现

 

心肌缺血的最主要症状为心前区疼痛,同时可能伴有心慌、头晕、呼吸困难等不适症状。

 

1、心前区疼痛:典型症状为在活动中、情绪激动、寒冷、饱食后出现的心前区疼痛,部分病情严重的患者在平静或休息时也可出现疼痛。疼痛性质可呈压榨样、烧灼样或憋闷不适。疼痛部位多为位于心前区胸骨后,并可向左上肢、肩背部、颈部及下颌部等位置放射。疼痛持续时间一般在数分钟至半个小时作用,多可以通过休息、舌下含服硝酸甘油而缓解。如果疼痛持续时间在半个小时以上,应高度警惕发生急性心肌梗死。

2、心慌:心肌缺血时,心肌神经传导和收缩功能可能发生异常,从而引起各种类型的心律失常,因此患者可能出现心跳的节律、强度发生改变,或出现心跳过快或过慢等异常感觉。

3、头晕:心肌缺血和心律失常都可能会导致心脏泵血减少,从而引起机体组织缺血、缺氧。人体大脑对缺氧十分敏感,因此会出现头晕等表现。同时,可能伴有体力下降、容易疲劳等症状。

4、呼吸困难:心肌缺血患者多伴有气短、喘促等呼吸困难的表现,严重者可伴有面色苍白、口唇青紫的发绀症状。

5、其他:严重的心肌缺血发作时,患者可伴有大量汗出、烦躁不安或有濒死感、上腹部不适、恶心、呕吐,甚至可能出现晕厥。对于症状不典型者,可表现为胃痛、牙痛症状。

 

干预措施

 

如果出现上述症状,建议尽早到医院心血管内科就诊,遵医嘱进行心电图、心脏超声等检查,以明确诊断,并积极进行治疗,防止病情发展而产生不良后果。

 

同时也可以选用一些益气活血化瘀类的中药提前进行干预,可以改善心肌缺血,比如步长参芍片,现代药理学研究表明参芍片具有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,降低血液黏稠度,减低心肌耗氧量等作用。

 

步长参芍片由白芍、人参茎叶总皂苷组成,功能活血化瘀、益气止痛,用于气虚血瘀所致的胸闷,胸痛,心悸,气短。

 

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