常言道,秋蜂猛于虎。每年的8月-11月,是蜂蜇伤的高发季节。近日,福州爱尔眼科医院接诊了一位被马蜂蜇伤,险些失去右眼的患者。
“把竹子拉过来的时候隐约听到马蜂的声音,右眼瞬间感觉到有一阵冰凉的液体溅入,当即泪流不止,不到2分钟,就完全看不见。”吴大叔就诊的时候说道。
吴大叔是三明人,上个月25日清晨上山砍竹子,下午五点多准备砍完最后一根就收工回家时,右眼被马蜂蛰伤。吴大叔强忍着痛苦自行骑车返回家中。6点多到家时,他的右眼严重红肿,完全睁不开,家人立刻陪他就医。
从诊所到当地各级医院,医生均表示病情严重,无法治疗,建议吴大叔到大医院诊治。次日下午两点多,一家人前往福州,辗转多家大医院就诊,仍然得到同样的回复。在万分沮丧之际,一位医生建议到福州爱尔眼科医院就诊。
吴大叔一家人赶到福州爱尔时,已是晚上10点多,医院开启紧急救治绿色通道。经过检查发现,吴大叔右眼无光感,全角膜上皮缺损,水肿严重,鼻上方可见针眼样穿通口,前房满灌棕褐色渗出,B超提示视网膜脱离。高朋芬院长初步诊断为“右眼蜂蛰伤、角膜穿孔、眼内炎、视网膜脱离”,同时表示,蜂毒已侵袭眼底,必须尽快手术,清除眼内毒素,减轻角膜和视网膜毒性损伤。
然而,严重混浊的角膜致使眼内无法窥见,手术视野模糊不清,无法立即手术。
面对如此复杂、紧急的眼部情况,高朋芬院长组织眼底病团队与角膜及眼表团队进行多学科(MDT)会诊,开展疑难病例讨论,共同确定治疗方案——先进行前房冲洗,同时给予患者玻璃体腔激素注射,全身及局部抗炎治疗,尽快修复角膜,再做眼内手术。
前房冲洗及眼内激素注射由角膜及眼表科主治医师庄静强医生施行,旨在快速减少眼内毒素,为下一步手术创造视野条件。“马蜂毒性太强了!前房冲洗,视野略微清晰后,就模糊看到晶状体全白了!”庄静强医生表示,2天时间,前房渗出不断发生,前房冲洗共进行了3次。
在角膜水肿减轻的第一时间,尽管手术视野不佳,高朋芬院长带领眼底病团队迎难而上,为患者顺利施行白内障超声乳化联合玻璃体切除手术,并成功复位脱离视网膜,保住眼球。
目前,吴大叔病情稳定,出院后经多次门诊复查,视力已经恢复光感。
秋季,天气转凉,蜜蜂为了储备食物、准备冬眠,活动频率和攻击性都会显著增加,因此有“秋蜂猛于虎”之说。
在门诊中,眼部蜂蜇伤相对比较少见,但往往症状较重,救治困难,预后也较差,严重者致盲、甚至摘除眼球。庄静强医生表示蜂蛰伤眼睛后,蜂毒毒性会持续释放,形成了类似眼前节毒性反应,导致角膜内皮功能失代偿、虹膜萎缩、白内障,甚至还损害了视网膜细胞。他提醒,蜂蛰伤眼的患者,不比普通的化学伤,没办法靠自己简单冲洗的方法阻止伤情加重,也没有特效药解毒,应该高度重视,第一时间去医院就诊,以便医生能够及早进行对症治疗。
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