寒潮来袭,气温骤降,人体受到寒冷的刺激以后,全身的毛细血管收缩,引起血压升高,促进血栓形成,易导致中风和急性心肌梗死的发生。然而大部分人只听说过脑中风,却少有人知道眼睛也会“中风”。
女子突发“眼中风”
医生深夜紧急手术
两周前一日,张阿姨在家刚做好晚饭,走出厨房打算叫孩子们吃饭,却发现自己右眼有黑影遮挡。“我以为是上火了,就煮了凉茶喝,没想过了2天完全看不见。”张阿姨说,她一大早就前往福州一家大医院检查,被诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞(CRAO)”。医生告知情况危急,无法救治,建议转诊至福州爱尔眼科医院。
然而,医生的话并没有引起张阿姨足够的重视,为了省钱,她让儿子送回老家三明治疗,结果,当地的医生也给出了同样的建议。
一来一回,当天母子俩晚上九点多才到福州爱尔眼科医院。接诊的值班医生周舞啸,在细致的询问病史中得知,张阿姨已患有高血压、糖尿病逾十年,并伴有高血脂,是典型的“三高”患者。进一步的专科检查发现,张阿姨右眼视力仅剩光感,黄斑区网膜灰白色水肿,中心呈樱桃红点,周舞啸医生诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞”,当即报告眼底病科主任郑宏华博士。
CRAO又称为“眼中风”,是一种严重影响视功能、导致不可逆的永久性视力丧失的眼科急症。救治眼中风和救治脑中风一样,需要争分夺秒。因此,医院迅速为张阿姨开通了紧急救治绿色通道,并启动规范化CRAO抢救流程。仅2个多小时,张阿姨便被安排进入手术室。
深夜时分,郑宏华主任从家中紧急赶赴医院,凭借其精湛技艺,成功为张阿姨实施了高难度的急诊手术——玻璃体切除、48G精微针视网膜中央动脉穿刺溶栓术。
术后两周复查,张阿姨右眼视力恢复至0.3。
郑宏华主任为张阿姨检查
发病急且迅速致盲
老年人尤其“三高”人群多发
CRAO发病急骤,主要表现为现单眼突然的、无痛性视力急剧下降甚至无光感。郑宏华主任介绍,CRAO的发生与全身心血管疾病有关,如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等等全身疾病密切相关。老年人由于血管弹性下降、管壁硬化,并常伴有各类基础病,因此很容易罹患“眼中风”。
“治疗的时间窗很重要。”郑宏华强调,这是由于视网膜耐受缺血的时间很短,CRAO的黄金救援期只有90分钟,一旦发生,要立即抢救,否则光感受器的死亡将不可逆转。
据了解,传统内科静脉溶栓治疗仅在发病后4.5小时内救治有效,以往大部分患者因为超过4.5小时静脉溶栓治疗时间窗而永久失明。福州爱尔眼科医院于2022年开展的纳米精微针视网膜中央动脉穿刺技术,实现了眼科领域新技术新突破。该技术将视网膜中央动脉阻塞救治时间窗大大延长到了48小时。患者在48小时内进行手术治疗效果较佳,有的患者发病1周内手术也有一定效果。
郑宏华主任提醒广大中老年人群,特别是“三高”患者,随着天气变冷,要注意防寒保暖,控制好血压、血糖等,戒烟限酒,减少盐分摄取量,少食过于油腻食物。如果出现阵发性黑矇、视力急剧下降,一定要及时就诊就医,抓住黄金抢救时间,尽量减少不可逆的视力损伤。
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